사무직 직장인들에게 흔히 발생하는 앉아있을 때의 허리통증과 다리저림은 단순 근육통이 아닌 척추 신경 압박 신호일 가능성이 높습니다.

본 글에서는 잠실 지역 40대 직장인 환자의 L5-S1 추간판 탈출증(허리디스크) 비수술 재활 치료 과정과 경과를 재활의학과 전문의의 시각에서 구체적으로 정리해 드립니다.

1. 환자 개요 및 내원 당시 증상 (비식별화)

• 대상: 40대 남성 (잠실 인근 근무 사무직 직장인)

• 주요 증상: 의자에 30분 이상 앉아있을 때 심해지는 요통 및 오른쪽 엉덩이~다리 후면부 저림 증상

• 발병 계기: 장시간 좌식 업무 및 평소 유산소 운동 부족 상태에서 급작스러운 중량 운동 후 증상 발현

• 초기 통증 지수(VAS): 요통 6/10, 오른쪽 다리 방사통 및 저림 7/10

환자분은 "다리가 저려서 장시간 회의나 사무 업무를 지속하기 어렵다"며 내원하셨습니다.

특히 앉은 자세에서는 체중의 1.5배 이상이 요추 추간판(디스크)에 전달되기 때문에,

앉아있을 때 다리저림이 심해진다면 디스크 탈출에 의한 신경근 자극을 의심해야 합니다.

2. 정밀 검사 및 재활의학과적 진단

이학적 검사 및 영상 소견(X-ray, MRI)을 종합한 결과는 다음과 같았습니다.

• 하지 직거상 검사(SLR Test): 우측 45도에서 하지 방사통 유발 (양성)

• 영상 소견: L5-S1(요추 5번-천추 1번) 부위 추간판 후우측 탈출 소견 확인 및 우측 S1 신경근(Nerve root) 압박

• 최종 진단: 요추 추간판 탈출증에 의한 우측 요천추 신경근병증 (Lumbar Radiculopathy)

3. 단계별 맞춤 비수술 재활 치료 과정 (3주 플랜)

수술적 치료가 필요한 마목감(감각 마비)이나 운동 신경 마비 증상이 없었으므로,

신경 염증을 조절하는 주사 치료와 요추 안정화를 위한 재활 치료를 병행하는 보존적 치료 방침을 수립했습니다.

1단계: 통증 및 신경 염증 완화 (1~2주차)

• C-arm 가이드 하 타깃 신경차단술(주사 치료 2회 시행):

  • C-arm 영상 장비를 통해 L5-S1 신경 압박 부위에 정밀하게 소염 약물을 주입하여 신경 부종과 염증을 빠르게 제거했습니다.

  • 1회 차 시행 후 다리저림 통증 지수 50% 감소, 2회 차 시행 후 앉아있을 때의 찌릿한 방사통 대폭 완화.

2단계: 재활치료 및 요추 코어 안정화 (1~3주차)

• 전담 도수치료사에 의한 1:1 정형재활치료:

  • 장시간 좌식 생활로 구축된 장요근 및 고관절 굴곡근 이완.

  • 요관절 관절 가동범위 회복 및 골반 불균형 교정.

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• 코어 근육 및 골반안정화 운동 교육:

  • 치료실에 그치지 않고 사무실과 집에서 실천할 수 있는 복횡근 및 다열근 강화 운동(Bird-dog, 수정된 플랭크 등) 지도.

4. 치료 결과 및 예후 관리

3주간의 비수술 맞춤 치료 결과, 환자분이 가장 호소하시던 오른쪽 다리저림 증상은 완전히 소실(VAS 0)되었습니다.

현재는 통증 재발을 방지하기 위해 주 1회 자율 코어 운동과 함께 바른 좌식 자세를 유지하고 계십니다.

[작성자 및 검수 정보]

• 작성자: 연세힐재활의학과 대표원장 우재현 (재활의학과 전문의)

• 전문 진료 분야: 허리디스크, 좌골신경통, 다리저림 비수술 재활, 맞춤 도수치료

• 위치: 서울특별시 송파구 올림픽로 35가길 9 (잠실역 9번 출구 인근)

본 콘텐츠는 재활의학과 전문의가 실제 임상 케이스를 비식별화하여 작성한 의학 정보글로, 환자 개인의 증상에 따라 치료 방법 및 기간은 달라질 수 있습니다.